齐佳医疗气动式关节康复训练仪对手功能障碍的康复效果

  脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引 起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的 60%～70%。由于大部分患者对康复医学认识不足， 在医院做完急性期治疗后，以为治疗过程结束，留下躯体残疾，相当遗憾。

  循证医学证实，脑卒中康复是降低复发率、致残率、死亡率最有效的方法， 也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。 科学研究表明，手指运动恢复程度可作为偏瘫患者上肢功能恢复的标志。如下所 示：

  临床试验表明，脑卒中手功能运动功能障碍是脑卒中后常见的较难、较慢恢 复的功能障碍，中风后3-6 个月，65%的患者无法在日常生活活动中使用患手。临 床和生活中也大多把下肢功能作为康复的要点，从而忽略了上肢和手功能的重 建。正确的康复意识，系统、规范的手部康复训练，让你避免因脑部疾病后遗症致残的风险。

  手是人类创造世界的重要工具，也是进行日常生活，完成信息沟通，情感交流的重要载体。对照美国永久性功能障碍分级标准，人的上肢功能占全身功能的 60％， 手指功能则占上肢功能的 90％。所以完好的手功能在人们的工作及日常生活中起着很重要的作用。

  除了中枢神经系统损伤引起的手功能障碍以外，因种种原因导致的桡神经、尺神经和正中神经外损伤，手部骨折、腱病、烧（烫）伤等会引起关节活动度下 降、肌力减退以及疼痛等导致手功能障碍，一些慢性病如糖尿病，高血脂，痛风 ， 乳腺癌术后均会引起的手功能障碍有必要进行专业康复。但目前临床能提供的手功能康复多依赖于康复治疗师的手法和作业治疗，器械辅助、电刺激、药物等治疗 效果不佳。临床迫切地需要智能化的，精准的手功能康复医疗器械。

  随着人口老龄化的到来，疾病谱的改变，卒中的发病率日益提高，疾病的预 防和康复问题日渐得到重视，康复医疗服务的供需不平衡成为当下急需解决的矛 盾。中国的现有的康复治疗师不足1.5 万，按国际标准的要求（30 人/10 万人） 需要 40 万人。如此巨大的缺口，除加快康复人才的培养、加速康复医学科的建 设以外；智能康复装备也可以弥补康复治疗师不足的短缺。齐佳®气动式关节康复训练仪，是齐佳医疗为了让患者得到专业、安全、有效的康复治疗，基于多年研发经验研发的可医用、可家用的手功能康复机器人， 已经取得国家药监局医疗器械注册证，能够在一定程度上帮助医院和家庭给患者进行方便的手功能康复。

  齐佳®气动式关节康复训练仪可以适用于各类手指关节功能性障碍患者的 康复训练，其技术克服了现有刚体式手部外骨骼体积大、重量重、穿戴不舒适等的局限。 融合国际领先的主从式康复技术，人机互动功能、手指操功能通过随动康复训练、被动式康复训练、游戏康复训练、主从训练等模式， 进行各种复杂精细的手指动作康复训练，并与虚拟现实结合，增加康复的趣味性、主动性、 沉浸性， 避免训练的枯燥乏味，提高患者主动参与意识。

  齐佳®气动式关节康复训练仪能够在一定程度上帮助患者保障康复训练的时间，为科室提供一款经济性极高的治疗设备，临床必备。并能在某些特定的程度上代替人工手法治疗， 解放人力， 提高效率， 并将吸引更加多的患者接受我院的康复服务，从而形成可持续发展的“社会效益-经济效益”双丰收。

  目前临床对手功能障碍的康复多依赖于康复治疗师的手法治疗和作业治疗器械辅助，电刺激，药物等治疗效果均不佳

  康复的早期、中期和晚期、都需要专门的治疗师进行手法的治疗，或进行一对一的监督，高度依赖人工，成本高，康复科人力紧缺，导致手功能康复效益和效率低，康复效果不明显。常常被科室忽视，手功能康复的开展相对边缘化

  目前手功能康复的设备主要是手指的 CPM 设备，能够在一定程度上帮助患者被动运动， 但是功能单一，只能够做屈伸动作，安全性和有效性都不高；有一些钢性的外骨骼康复机器人但价格高昂，舒适性差，易损坏，另外有一些手功能 作业治疗的产品品种类型较多，但是功能单一，枯燥，不能够满足临床康复需求。

  1、由智能化系统控制，精准的提供各掌指关节专业的康复训练。有各项安全防 护措施，不会对对手造成损伤，已经获得医疗器械注册证，可安全应用于临床。

  软体柔性设计，舒适度高，气动方式驱动，小巧轻便，简便但不简单，融合五指模式、分指模式一体，能够直接进行被动，双手镜像，手指操、人机语音互动、游戏、功能等训练，训练时间、训练强度可调。

  3、高可用率，使用有效期可达 5 年，使用成本仅仅只有作为易耗品的手套，方便更换。

  2.5.1 “中枢一外周一中枢”闭环康复脑卒中后手功能康复新理念

  贾杰. Chinese Journal of Rehabilitation Medicine， Nov． 2016， Vol31,No.11 理论： 半数以上脑卒中病人发生手功能障碍， 手功能障碍成为影响患者独立生活 能力的主要的因素。脑卒中后手功能障碍康复治疗的系列研究提示，“中枢-外周 一中枢”闭环康复干预模式， 在提升患者上肢及手功能障碍中发挥着作用，成为脑卒中后手功能康复研究领域的热点，已引起学界重视。通过中枢干预促进功能脑区激活， 提高神经可塑性， 通过外周干预强化感觉与运 动控制模式对中枢的正性反馈与输入，从而促进脑功能的重塑。

  理论： 脑卒中病人上肢和手功能障碍虽然以患侧表现突出， 但其外在形式和内在 机制均涉及双侧肢体、双侧脑间的制衡， 有左右侧脑的同时参与。对脑卒中病人 上肢和手功能障碍评估、治疗时， 应考虑双侧情况， 对其制衡和失制衡关系 做评估和个性化干预，以取得更好的康复效果。

  结论：镜像疗法是治疗卒中后手功能障碍的一种新兴技术， 通过激活运动相关脑 区和顶下小叶， 使大脑皮质产生可塑性改变和功能重组， 改善卒中患者单侧忽略 和运动功能障碍。临床研究证实镜像疗法对卒中后患者手功能障碍有效。

  方法： 通过贴片式压力传感器实时采集患手的力学信息， 将其输入到虚拟现实环 境中驱动虚拟环境的运行， 该系统能够智能设置虚拟环境中执行任务的难度， 根